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白,这个女人为什么会这样大出血?真相似乎只有一步之遥,可是雾里看花水中望月,总隔了那么一层。夜色已经深了,急诊挂号处也只有寥寥几个人。医院大厅空空荡荡,抢救室里却热火朝天。主持抢救的周医生不停地喊护士赶紧拿血过来。患者还在出血,他们没有找到出血点,唯一能做的就是继续输血补液,想办法将人的生命维持住,好抢到更多的时间去明确诊断,好尽快达到止血的目的。家属已经瘫了。病人的婆婆眼睛又红又肿,被她抱着的孩子似乎哭累了,已经沉沉地睡去,睡梦中还不时抽噎一声。病人的丈夫则茫然地睁着两只眼睛,脑袋跟鸡头似的,机械地一顿一顿,似乎想要寻找到什么能够让他紧紧的抓住救命稻草,好给他带来一丝希望。医院已经下了病危通知单。护士过来把单子给他的时候,男人嗫嚅着嘴唇不知道想要说什么。可是护士实在太忙了,根本来不及再安抚他的情绪。只让他在单子上签了字,就直接走了。余秋走过去的时候,被那人一把抓住了胳膊。他像个犯了大错的孩子,不知所措地看着身穿白大褂的余秋,眼中全是卑微的祈求:“大夫求求你,救救我老婆吧。我该死,我不敢挖社会主义墙角,我走资本主义道路,我有罪,我拿了鱼汤回家。千错万错都是我的错,我老婆不知道的。她以为是我从虎城河摸的鱼。”他不敢打扰还在抢救妻子的医生,生怕自己耽误了事情。他只能向任何一位靠近他的医务人员求救,似乎只有这样才能够传达他迫切希望妻子活下去的心。病人的婆婆嗓子哑了,说话跟被什么东西刮着喉咙似的,总叫人疑心她下一句就能吐出血来:“大夫你行行好,我家卫国以前从来没有从食堂里头拿过东西出来。实在是小芬她妈身体不好,他想让娃娃妈身体早点好起来啊。就这一回,大夫,我跟你保证,他以前从来没拿过。”余秋听着有些心酸,她赶紧安慰患者家属:“你们先别着急,有话慢慢说。现在能不能好好跟我讲讲看,小芬她mama以前都生过什么病啊?这两天有没有什么情况?哪儿不舒服?比方说,一到中午就发热,还有一直咳嗽老不好来着。所有的情况都说说看,一个都不要漏掉。”在缺乏有力的实验室诊断依据时,详尽地询问病史,并从中发现蛛丝马迹,是她唯一能够做的事。有的时候往往是病人家属一句不经意的话,就能为医生的诊断提供清晰的思路。所以临床上医生都非常讨厌恶意隐瞒病史的患者以及家属,因为这常常掩盖了病情真相。母子二人表情都是木木的,双眼透露着茫然的神色。啥不好啊?小芬她妈以前身体一直虚而已,但是也没什么大病,至于什么发烧之类的,好像咳嗽过两声,但是没有发烧。余秋微微皱眉,又接着追问:“那你说她身体虚弱,需要加强营养是怎么回事?”“受凉了。”患者的丈夫手还在颤抖,“我爱人感冒好几天了,老是不见太好,我担心,我就想着她是没营养,所以才弄鱼汤给她喝的。”他喃喃自语,“肯定是这鱼汤喝坏了。”余秋摇摇头:“我们没有看到鱼刺。”不对,感觉不太像肺结核。老鼠药中毒也不太像,家里人都是一起吃饭的,没理由就她一个人被毒倒了,其他人却好好的。再说病人身上也没有散在的出血点。有没有可能是风湿免疫系统性疾病?毕竟这是育龄期妇女。余秋在脑海中飞快地翻着书,作为专科医生,她对于本专业以外的疾病所知也极其有限。也许这是比较罕见的疾病,超出了她的知识范围。病人晚上吃饭的时候突然间咯血,这几天有点儿受凉感冒,平常身体比较虚。余秋脑袋瓜子一个激灵,赶紧追问:“那感冒吃药没有?吃的都是什么药啊?”“一开始她不肯吃药来着,后来还是我硬压着,她才开始吃了药,没吃几颗,就是从医务室拿的药。”母子二人都讲不清楚药物的名字。现在大部分人很少买整瓶的药,去医务室看病的时候,医生也是用小纸袋给包几颗药就行,节省得很。患者的婆婆先反应过来:“大夫,这吃药怎么了?药有问题吗?”余秋没有正面回答这个问题:“我现在需要知道她究竟前面吃了什么药,她有没有什么药物过敏史?比如青霉素过敏之类的?”药物导致的肺部疾病,临床表现多种多样,缺乏特异性表现。上急诊的大夫最常见的吸.海.洛.因过量引起的肺水肿;还有磺胺类、水杨酸类药物导致的肺水肿,余秋也看过相关报道。常用药物阿司匹林之类的有可能会引起哮喘,还有的药物会导致弥漫性肺纤维化,引起肺血管炎,肺动脉高压,肺rou芽肿样反应。现在口服消炎药以磺胺类居多,会不会是药物引起的弥漫性肺出血?大夫要知道妻子吃了什么药,当丈夫的人立刻抬脚:“我回家去拿药包,袋子还没丢掉呢。”旁边陪伴的工友催促:“小芬奶奶你也赶紧抱着小芬回家吧,孩子在医院里头,算怎么回事呀?”小芬奶奶低头看着怀中的孙女儿,茫然地唉了一声,也抱起孩子跟着儿子走了。等到两人的背影消失在医院大门口时,余秋这才后知后觉地反应过来,要命啊,家属都走了,那病人抢救怎么办?万一周医生他们有事情要交代呢,万一要签字呢。妈呀,她怎么能放人走,肯定是大半夜脑子不灵光,她净做蠢事了。周大夫愁眉紧锁,他现在能用的药全都给病人用上去了。血已经断了,实在没有血可抽。要是病人再出血下去,那就真的只有等死。“家属呢?”他扯着嗓子喊了一声,“家属过来,我要跟你们交代一下。”余秋忐忑不安地走过去,小心翼翼地说了自己犯下的蠢事。没想到周医生直接瞪眼:“药物引起的肺部损伤,你怎么不早说?还去找什么药啊,赶紧就按这个方向先治疗!血再出下去,人就没了!”说着,他一叠声地喊着护士拿糖皮质激素过来。余秋反而退了一射之地,在边上囧囧有神,感觉隔行如隔山,自己的确像个傻子。虽然已经到了深夜,急诊的护士反应依然敏锐。她们很快拿来了周医生需要的药物,按照他的要求先将药静脉推注进去,然后又挂上水维持剂量。所有人都盯着玻璃药水瓶看,希冀能够有奇迹