七十年代契约夫妻 第122节
徐主任说的内容其实跟昨天会上说的相差不大，李大夫也没什么可?反对的，但他看了眼周扬，还是说：“我这人不喜欢身边待人，需要记什么，我可?以自己记。” 黎东方?也说：“我从年轻时就养成了自己写医案的习惯，就不用小周过去了，让他到小陈大夫那待着就行。他们都是年轻人，更有话说。” 言外之意，他也不愿意让周扬总在?他那儿?待着。 周扬感觉自己一再被嫌弃，多少?有点不自在?。他怕陈凝再把他给拒了，那他可?真够丢脸的，便眼巴巴地看向陈凝。 陈凝一抬头就能看到他那受到打击的神情?，她只好说：“行，那你?就到我那儿?去吧。” 周扬是一心想进入这个小组里多学点的，因为他知道，徐主任的医术并没有黎东方?他们几个人厉害。他之所以能当上主任，是因为黎东方?和李大夫不爱处理乱七八糟的杂事，主动让贤，那位置才?轮到徐主任坐。 这事儿?就这么说定了，等陈凝往办公室走的时候，身边就多了个比她大好几岁的助手?。 他们半路碰到那位五十来岁的女大夫，女大夫还对着陈凝打趣道：“哟，小陈，你?年纪轻轻都有助手?了，不得?了。” 陈凝笑了下，说：“临时的，是临时的。等时候到了，还得?把人还给徐主任。” 开过玩笑后，两个人就回了办公室，周扬自己搬来了一套桌椅，坐好了之后他就跟陈凝说：“小陈大夫，我听老中?医说，要想学好中?医，得?从抄方?子学起。我今天开始就帮你?抄方?子，你?不反对吧？” 陈凝拉开抽屉，丢给他一包萨琪玛，头也不抬地说：“你?人都来了，我现在?反对有用吗？拿着吧，等休息时想吃就吃。” 周扬伸手?接了过去，咧嘴笑道：“还有吃的？这待遇真不错。” 陈凝看了他一眼，没接话，显然并不想跟他闲聊天。 周扬缩了缩脖子，也知道现在?是上班时间，门还半开着，随时都会有患者过来，他便低头开始看医案。 看了没多久，门口就出现了两个人，有个五十岁左右的男人敲了敲门，随后抬脚往里走。 陈凝抬头看过去，见到来人是区组织部的一把手?陆家林。之前?他孙子小石头患了腺病毒肺炎，送到呼吸科抢救，当时她曾经去会诊过。 最近几天陆家林请了假，和家人轮流在?医院照顾孙子，所以他这几天常出现在?医院。此时他身边还有个男人，那人看上去要比陆家林年轻几岁。 陈凝便笑着请他们进来，陆家林见着陈凝就高兴地跟她说：“今天大夫又给小石头做了检查，说他已经完全康复了，我们今天下午就办出院手?续。小石头他能好得?这么快，还没留下什么后遗症，还要多亏了小陈大夫。” 陈凝忙摆手?：“别客气。”说着，她看了眼那中?年男人，问陆家林：“这位同志是不是哪里不舒服？” 陆家林忙让那人坐在?陈凝旁边，跟她说：“就是感冒了，才?感冒一两天，还不严重。” “本来他说没事，小毛病，不用看。可?我觉得?，既然他在?医院，那就来看一下也好。” 几个人正说着话，苏副院长又出现在?中?医科的走廊上。陈凝看到他的身影，不免感到有点奇怪，这人刚来上任，事情?应该挺多的，怎么老往中?医科这边跑？ 但这不是她该管的事情?，她便挪开视线，看了眼患者，也不急着做问诊，先给他诊了下脉。 诊完之后，她才?问那中?年人：“具体哪里不舒服？” “头疼不疼？出汗没有？怕风吗？” “身上感觉冷不冷？脖颈和后背有没有什么感觉……” 患者已经从陆家林那儿?知道了陈凝的医术，知道这小姑娘是能治大病的，他对陈凝就没有半分轻视，陈凝一问，他就客客气气地说：“出汗，出的不多。头疼，脖子难受，像压着东西，后背也紧，不舒服…” 听完他的叙述，陈凝看了眼周扬，跟他说：“记一下。” 周扬这时已经把笔记本都准备好了，陈凝一说话，他忙指了指自己手?中?的笔，示意自己已做好准备。 陈凝这才?说：“患者汗出，恶风，发?热，兼见头项不利。为风邪外袭、卫阳不固、营阴外泄，属营卫不合之证，因兼见头项强痛，宜用桂枝汤加葛根。” 说完之后，她示意周扬把药方?写出来，周扬药方?背得?倒是熟，很快就写完了。 陈凝看了一眼，没什么问题，她就告诉陆家林：“这位同志来得?及时，还在?感冒初起阶段，病邪尚未入里，因此治起来还是比较简单的。但服药方?法你?们需要注意一下，中?病即止。具体服法，让周扬跟你?们说一下。” 这时陆家林已经看出来了，那小伙子明明比陈凝还大，但他在?这儿?应该是给陈凝当助手?的，或者说是徒弟。 因为他抄方?子的时候，跟古代学医的徒弟真没什么区别。 他觉得?这事说起来多少?有点稀奇，那么多老大夫都没带徒弟，陈凝倒带上了。 六院的领导也是够开明的，不但破格让这小姑娘当了大夫，还给她安排了助手?。 当然，这也从侧面?上证明了，这位小陈大夫的医术是真的高，不然六院不至于这么做。 想到这些，陆家林不禁又看重了陈凝几分。 这时周扬跟那中?年男人说：“这个桂枝汤你?拿回去熬好后，熬药要先煮葛根。熬好后的药分三次服用，第一次只服三分之一。服的时候一定要保证药在?温热状态，才?能起到最好作用。因为加了葛根，服药后不需要喝粥，以免发?汗太过。第一次服用一部分，约三分之一。” “之后如果?顺利出了一层薄汗，剩下的药就不能再喝了，倒了就行。要是舍不得?那点药，非要喝下去，反而?对你?的身体不好。” “如果?这时候汗还没出来，那就再喝一部分…” 陆家林听他说完之后，惊讶地道：“吃个药还有这么多讲究？” 陈凝笑着点头：“当然，药物?是有偏性的，药量少?了效果?不到位，药量如果?过了，会对身体产生不良影响，可?能会产生新的病。” “我这次开的药，服药后只要出一层薄汗，剩下的药就不要再吃了，不要舍不得?。” 陆家林对她的话自然是很信任的，他便连声答应。看完病后，他就把那人带走了。 陈凝并不知道，这时候苏副院长就在?走廊上站着，他本来是要找徐主任继续说点事的，正好碰上陈凝给陆家林的朋友看病，他就在?旁边听了几耳朵。 这一听，他就听到陈凝嘱咐患者服药不要服过量，中?病即止。听完之后，他沉思了片刻，心想这个小陈大夫确实不是个激进的人。 她之所以提倡加大经方?的药量，只是为了想提高疗效而?已。并非为加量而?加量，也不是哗众取宠，更不是莽撞激进。 听到有人从陈凝办公室走出来，他便抬脚去了徐主任办公室。 这时除主任手?上拿着一张表，见苏副院长进来，他忙站起来，把苏副院长请了进去。 正准备沏茶，苏副院长就拦了他一下，摆手?道：“不喝茶。我说几句话就走。” “刚才?我回去想了想，觉得?咱们这些大夫研究的这些事，其实是有些风险的。今天不是说要给一位四?逆汤证病人看病吗？小陈说附子一次性给开30克，这个量确实有点大了。我现在?也相信，她说这些话应该是有依据的。” “但这事我们明白，并且认可?小陈大夫他们的决定，但别人未必认可?。若是让别人知道他们给患者一次开这么大量的附子，怕会有人拿这事来做文章。” “而?且我听黎大夫的意思，以后他们在?治疗一些危重症的时候，附子的量还会加大。我还听说，前?几天他们给六院食堂一位勤杂工治鸡爪风时，竟给对方?用了30克乌头。这些事情?，如果?被有心人传出去，同样有风险。” “我一直琢磨着这事，考虑之后，我觉得?必须得?出一个保护大夫的机制。” 徐主任听了，不禁看了眼苏副院长。因为苏副院长会这么想，他是没想到的。 这时，苏副院长又说：“这一点，我们就要向西医外科学习了。回头我打算拟一个免责声明书，在?上面?写明药物?的副作用及有可?能发?生的危险。如果?患者家属确定能接受这些条款并签字，同意我们大夫给他们家人制定的治疗方?案，我们的大夫才?能给对方?开这种风险性较大的药方?。” “不然，我怕哪一天，像黎大夫和小陈大夫这样的人会承担极大的压力和指责。而?这原本是不该他们承担的。” 徐主任一只手?按在?桌面?上，深深吸了口气，然后才?抬头说：“苏副院长，你?能替黎大夫和小陈大夫他们想到这些，我替他们高兴。” “我没什么意见，这件事就按副院长你?说的办。现在?就可?以想一想具体条款，因为他们近期就要开展具体的实验，到时候直接就可?以拿来用。” “说实话，我这里就这几个得?力的干将，我也不想他们因为给人治病而?出事。” 苏副院长点了点头，说：“具体的我回去会考虑，拟好后拿过来，你?跟黎大夫他们再看看。” 说完这些，他就走了。走到黎东方?办公室门口的时候，黎东方?刚好给一个患者看完病，看到苏副院长过来，他就说：“那位四?逆汤证的患者暂时还没来，如果?他来了，我让小周去找你?。” 苏副院长点了点头，离开了中?医科。 他刚走不远，有个中?年大夫便从楼下上来，看上去急匆匆的，去了黎东方?办公室。 黎东方?听到动静抬了下头，认得?那人是肝胆科的，他便问道：“什么事？” 那位大夫匆忙说：“有位肝硬化重度腹水的患者，下肢已肿烂，胸背四?肢遍布蜘蛛痣，情?况不大好。我们没有更好的办法，家属请求中?医参与会诊。” 黎东方?当下就站了起来，跟屋子里那几位患者说：“对不住，我先过去看看，你?们如果?急，可?以先请其他大夫给你?们看病，不急的话就等会。” 说完之后，他连忙站起来往外走，走到陈凝办公室门前?的时候，他跟陈凝说：“跟我来一趟，有个患者情?况比较急，你?跟着过去看看吧。” 第141章 陈凝连忙跟黎东方走了出来, 随着那位中年大?夫去?了肝胆科病房。 几个人走到病房所?在的走廊上时，一眼就望见，病房门?口站着六七个人。 这些人都挤在门?口, 有的脸色焦急地往里张望，有的人在哭，看上去?有些乱。 黎东方皱了下眉头，那中年大?夫连忙过去?：“家属让一下, 别都在这儿挡着，让大?夫进去?。” 说着, 他朝着一个身量不高的中年人招了下手，说：“这两位就是?中医科的大?夫, 先让他们?看一下, 研究下怎么治？” 那男人连忙对黎东方说：“大?夫, 求求你们?救救我妈, 她一个人把我们?兄弟姐妹五个拉扯大?, 又当爹又当妈的，没享过几天福。你看她现在这样，太遭罪了, 求求大?夫想想办法。” 另外几个中年人也都过来说话恳求, 黎东方见了, 连忙压了压手，说：“能不能治, 要不要治，都要等看过之后?再说。” “一会我们?看完，会跟你们?沟通下治疗方案。” 那些人也不敢耽误黎东方看病, 连忙把他请了进去?。 陈凝眼在黎东方身后?，只看了一眼, 就发现那患者面色晦暗，肚子高高隆起，露在被外的手青筋外露。 黎东方走了过去?，伸手揭开?被子，刚一揭，病床上的患者就拽紧棉被，身子缩成一团，似乎很冷。 黎东方便把她下肢处的被子先掀开?一截，随后?他和?陈凝就看到，患者下肢又肿又烂，看上去?实在可怜。 再察看她的胸腹四肢，便发现她身上布满了蜘蛛痣，肌肤甲错的情况也很明显。 陈凝抬手，在患者左侧天枢xue按压了一下，患者一下子哼叫出声，看上去?很疼。 他们?俩都知道，肝硬化腹水的患者出现一些腹部左边疼痛的症状，可能是?病情恶化了。 这时黎东方低头告诉患者：“张下嘴，我看看。” 患者神?志还没有昏迷，能听?得懂，便配合地把嘴张开?。 陈凝一眼就看到，她舌边有明显的齿痕，一看就是?水湿泛滥之像。除此之外，她舌头和?舌尖边还有成片的瘀班，这表明她瘀血情况也很严重。 诊完脉后?，黎东方招手把患者的大?儿子叫了过来，问他：“你母亲口渴不渴，喜欢喝水吗？二便情况如何？” 那男人连忙说：“大?便像羊粪蛋，好几天才出来一回。至于渴不渴，我还真没太注意，不过她好象不怎么想喝水，早上我给她倒水她还说不渴，不想喝来着。” 黎东方看了眼陈凝，随后?他又问了家属几句，把情况都了解清楚之后?，才跟陈凝说：“这个病，你有什么看法？” 病房里还有两位肝胆科医生，其中一位陈凝以前见过，只是?一直想不起来那人姓什么了。 正好这时那位大?夫跟陈凝说：“小陈大?夫，上次有位左肋疼痛几年的患者来我们?这儿求医，也是?你给治好的。那眼前这位患者的情况，你是?不是?也有什么想法？” 听?这位大?夫这么说，那些家属都好奇地打量着陈凝，看上去?多少都有几分?疑惑。估计他们?之前都不知道，陈凝也是?来给他们?的母亲看病的大?夫，而不是?学生或者助手。 反而是?那个比她大?几岁的青年，一直站在他们?身后?，拿笔在笔记本上做着记录。 这时黎东方还在等陈凝说话，她就说：“患者的情况很明显，主要是?阳虚水泛，这一点从?她腹水量多也能看得出来。治疗的时候，要选择通阳利水和?温肾利水的药物，我觉得真武汤加味就合适，加味主要是?考虑患者兼有瘀血和?气虚，所?以要加几味药。但这个药量，就按我们?之前商量的来。” 黎东方明白，仲景原方中的真武汤方中，茯苓、芍药和?生姜各三两，白术为二两，还有附子，有些大?夫在运用这个药方的时候，三两给换算成了9克。